哪些肿瘤适合做放疗?

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目前放射治疗是肿瘤治疗的三大手段之一,大约70%的肿瘤患者在治疗过程中要接受放射治疗。放射治疗作为一个独立的治疗手段,在肿瘤治疗上可以单独应用。

肿瘤的治疗方法,一般包括手术治疗、放射治疗和肿瘤内科治疗(包括化疗、免疫治疗、基因靶向治疗等),另外还有辅助病患康复的心理治疗。

2005年的统计数据显示,肿瘤的五年生存率是 55%,其中手术贡献率49%,放疗贡献率40%,化疗贡献率11%。可见,放射治疗对于癌症的治疗有很重要的作用。

在治疗方案的选择上,放射治疗也可作为首选,也可以独立应用。

比如鼻咽癌,现在几乎所有的鼻咽癌都用放疗治疗,治愈率明显高于手术治疗。

还有早期的喉癌,放疗和手术效果是相似的,而且放疗可以在很多方面保存患者的生理功能,生存质量明显提高,如果放疗失败以后,再接受手术治疗往往还可以取得相应的疗效。

另外,皮肤肿瘤,放疗和手术的效果也是相似的。就是说,有很多肿瘤,尤其是早期肿瘤,放疗可以作为一个独立的手段来治愈肿瘤。

总体来说,放射治疗尤其适合应用于四类肿瘤患者。

第一,肿瘤位置不佳。比如,肿瘤在大血管旁边或者一些重要的脏器旁边,手术切除可能有困难时,可用放射治疗。而且它对血管的损伤小,大血管对放射治疗耐量比较高,所以对血管的损伤可以忽略不计。

第二,身体状况差。比如说伴有严重的心脏病、糖尿病,或者其他的一些系统性疾病,属于不能耐受手术的患者。

第三,老年人和儿童。老年人身体机能较弱,手术耐受性差。儿童器官发育不成熟,对手术操作要求高,同时耐受性也差。

第四,对手术恐惧。不愿意接受手术治疗或者对手术恐惧的患者,可以进行放射治疗,也能取得很好的效果。

另外从肿瘤的分类来了解一下哪些肿瘤适合做放疗:

1.头颈部肿瘤:鼻咽癌、舌癌、其他口腔癌、鼻腔恶性肿瘤、筛窦癌、上颌窦恶性肿瘤、扁桃体癌、喉癌、涎腺恶性肿瘤、外耳及中耳癌、眼部肿瘤、甲状腺癌。

2.胸部肿瘤:肺部肿瘤(小细胞肺癌、非小细胞肺癌、肺转移瘤)、纵隔肿瘤、胸壁和胸膜肿瘤、食管癌、贲门癌、乳腺癌。

3.腹部恶性肿瘤:胃癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌、胆道癌。

4.泌尿系统肿瘤:肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸恶性肿瘤、阴茎癌。

5.女性生殖系统肿瘤:宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤、恶性滋养细胞肿瘤、外阴阴道癌。

6.中枢神经系统肿瘤:恶性胶质瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、恶性淋巴瘤、脑深部肿瘤或主要功能区肿瘤、脑转移瘤。

7.造血系统恶性肿瘤:霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、覃样真菌病、恶性肉芽肿、多发性骨髓瘤、白血病。

8.软组织肿瘤:软组织肉瘤。

9.原发性骨恶性肿瘤:骨肉瘤、尤文氏瘤、骨巨细胞瘤、骨淋巴瘤、脊索瘤、骨纤维肉瘤、脊椎血管瘤、嗜酸性肉芽肿。

10.皮肤癌:恶性黑色素瘤。

11.转移瘤的治疗:骨转移、脑转移瘤、肝转移、肺转移病灶。

12.部分良性肿瘤或非肿瘤性疾病:瘢痕增生、足底疣等。

有些早期恶性肿瘤单用放疗治愈率很高,如早期鼻咽癌、宫颈癌、声带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。

早期食管癌、前列腺癌、舌癌等5年生存率都与手术相似,而功能美容保存较满意。

一般来医院就诊的肿瘤患者中,70%~80%已属中晚期患者,多数患者不能手术,或切除困难,或有手术禁忌,或不愿手术者,大多数需行放射治疗,而且不少患者疗效较好。

放射治疗在肿瘤综合治疗中亦占有重要的地位,如与外科配合的术前、术中和术后放疗;与化疗科配合的化疗前、中及化疗后放疗;还有放疗、手术和化疗三者配合的综合治疗。

但是放射治疗不能包治百病,从治疗目的上放疗分为单纯根治放疗或姑息放疗。

十年来,放射治疗技术发展迅速、新的精确放疗的时代已经到来,普通放疗与三维适形和调强放疗相结合,大大扩展了放疗适应证的范围,提高了放疗对肿瘤的杀伤力,更有效地保护了正常组织,尤其是放疗与手术和化疗相结合的综合治疗的理论被认同并临床实施,显著地提高了肿瘤的临床疗效,因此,正确适时地把握放疗适应证对制定合理的综合治疗方案,提高肿瘤疗效是至关重要的。

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