化疗在目前肿瘤治疗中占有怎样的地位?

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目前,肿瘤治疗强调综合治疗,其含义是根据人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向,有计划地、合理地应用现有的治疗手段(包括手术、放疗、化疗和生物治疗等),以期较大幅度地提高治愈率。

化疗在其中的主要作用主要有三方面。

一是作为根治性治疗手段,对造血系统恶性肿瘤和一些实体瘤采用化疗可取得较好疗效,如白血病、恶性淋巴瘤、绒癌、精原细胞瘤等;

二是作为术后辅助化疗,因手术和放疗均属局部治疗,对一些比较局限,播散趋向很小的肿瘤可治愈,但不能预防或减少远处转移,而化疗属于全身性治疗,可杀灭体内残存癌细胞或微小转移灶,使得容易播散的肿瘤有相当部分得以治愈,如骨肉瘤单一手术治疗后5年生存仅20%,多数病人因肺转移等远处播散而致治疗失败,而采用术前或术后化疗,5年生存率可提高到60%~80%;再如乳腺癌,尤其是腋窝淋巴结转移数目较多的患者,若手术治疗后不行化疗,则绝大多数病人会出现远处转移,使病情变得不可治愈。施行术后辅助化疗,可使远处转移的危险性大大降低;

三是化疗也可以在术前应用,以使肿瘤缩小,使原来不能手术的患者,经化疗后能进一步手术治疗,提高患者生存率或改善治疗效果。四是化疗可作为晚期肿瘤病人姑息性治疗手段,延长病人生存期,减轻症状,提高生活质量,如晚期多发性骨髓瘤患者,常因全身多发骨质破坏而致剧烈疼痛,失去生活自理能力,且常伴发热、感染,患者生活质量极差,多数生存期为3~11个月。而采用化疗后,病人症状可很快得到改善,生存期延长,中位生存可达到2年以上,少数疗效好的甚至达到7年或更长时间。

从上可见,化疗作为一种全身治疗在综合治疗中占有愈来愈重要的地位,随着各类新药的开发及基础研究的进展,化疗将成为今后最活跃的研究领域之一,应用范围也会愈来愈广泛。

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