化疗药物常见的不良反应有哪些?如何减免?

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化疗药物引起的不良反应除一些常见的不良反应外,有些药物还可引起发热(药物热)、过敏反应、性腺功能障碍、致畸、致癌等。

(1)发热(药物热)博莱霉素(包括平阳霉素)可起发热,一般在注射后3~6小时发生,可为低热或一过性高热,有的病人还伴有寒战,可给予对症退热处理。在用药前半小时予解热镇痛药,一般可避免药物热的发生。

(2)过敏反应抗肿瘤药物可引起过敏反应,但发生率极低,仅左旋门冬酰胺酶(门冬酰胺酶)发生率较高。紫杉醇为有效的抗癌新药,过敏反应是其主要的不良反应之一,临床表现为支气管痉挛、喘鸣、皮疹、焦急不安和低血压,用紫杉醇前给予糖皮质激素和抗组织胺药(苯海拉明)可预防或减轻过敏反应发生,现已成为常规治疗前给药。

(3)性腺功能障碍抗肿瘤药物可影响睾丸、卵巢功能,引起不育、不孕、男性性功能不全,表现为阳痿、精子减少、活力减退。女性生殖腺过早衰退,表现为月经不规律或若在妊娠的前3个月使用抗癌药,可引起染色体退变,有致畸胎作用。因此对年轻的、需要保留生育功能的、可能治愈的病人,在不影响疗效的同时尽量选用对性腺功能影响小的药物。

(4)致癌作用由于抗肿瘤药物本身也是致癌物质,并且抑制机体免疫功能,所以应用烷化剂中的丙卡巴肼(PCB)等药物治疗获得长期生存的病人,患第二原发肿瘤的危险性显明,以白血病、非霍杰金淋巴瘤及膀胱癌最多。继发肿瘤出现的时间不一致,2年到10年不等。目前,尚无关于如何防治第二原发肿瘤的办法的报道。

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