胃癌新辅助化疗的目的及方案

新辅助化疗的主要目的是追求短期内肿瘤降期以提高手术切除率,同时尽量减少对患者身体及脏器功能的影响以减少围手术期并发症。因此,应选择高效低毒的联合化疗方案,避免选择单药。

可考虑的方案包括ECF及衍生方案ECX、EOX、EOF,氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂或联合紫杉烷类等。

对于术前新辅助化疗,建议化疗6周就要进行疗效评价,有效患者应根据分期和患者对治疗的反应决定手术时机。

如达到目的,应尽早手术,化疗停止3~4周时手术为佳。

胃癌的辅助化疗目前仍未达到令人满意的效果,但近年来许多学者越来越关注胃癌的新辅助化疗,随着时间的推移及临床资料的不断积累,新辅助化疗对某些胃癌的疗效越来越显示出其生命力。

其实在上世纪70年代起,已经有术前化疗使肿瘤缩小体积后再手术的报道,但由于评估体系不健全,很难拿出令人信服的资料。

在90年代以后,许多学者报道了Ⅱ期临床试验的结果,得出术前化疗组的手术切除率明显增高,但对于以上结果仍有疑问,首先是术前分期难以统一,多数学者仍根据胃镜及CT的结果去评估,缺乏一定的精确性;再者手术切除率的评估,究竟是采用了何种手术,单纯切除或姑息切除,还是根治性切除等,这些均是影响评估新辅助化疗的因素,因此制定标准规范的评估体系是重要的。